
大众网记者 徐玲 通讯员 徐玲 丁一 济南报道
在儿童先天性心脏病的治疗中,传统开胸手术,不仅创伤大,还会在患儿胸前留下明显的疤痕。随着微创技术的不断突破,小切口手术正成为越来越多患儿家庭的优选。济南市中心医院心外科主任医师宁岩松表示,小切口手术不仅安全性与传统手术相当,更能显著减少创伤,让孩子在治愈疾病的同时,免受外观和心理的双重伤害。
技术革新 微创术式百花齐放
宁岩松介绍,目前针对儿童先心病的小切口技术主要包括三种。其中,右腋下小切口开胸术应用最为广泛,切口仅约3厘米,位置隐蔽,美容效果极佳。对于更复杂的病情,如法洛四联症、右室双出口等,左前胸第三肋间小切口矫治术成为利器,这项技术国内外仅有少数医疗机构能够开展。此外,胸腔镜辅助手术仅需在胸壁打3个约0.5厘米的小孔,适用于3岁以上患儿,能最大程度保全胸廓稳定性。
打破常规 低龄低体重不再是绝对禁忌
过去,低龄和低体重常被视为微创手术的相对禁忌。但宁岩松指出,这一观念正在被打破。最新临床实践显示,已有为出生仅28天、体重3.8公斤的患儿成功实施腋下小切口手术的案例。济南市中心医院也已成功为4月龄、体重5.5公斤的患儿完成微创手术。同时,微创技术的应用范围已从简单的房间隔、室间隔缺损,成功拓展至复杂畸形的矫治。

优势与局限并存,需科学评估
微创手术的优势十分显著。数据显示,微创组患儿的呼吸机使用时间和ICU停留时间均显著缩短,伤口感染率仅为0.59%。更重要的是,隐蔽的切口避免了长疤痕对孩子未来成长造成的心理负担。
不过,宁岩松也提醒,小切口手术并非人人适用。该术式对医生技术和团队配合要求极高,且操作空间受限可能导致手术时间较长。对于合并严重胸膜粘连、复杂畸形或严重肺动脉高压的患儿,传统手术仍是更安全的选择。家长需由专业团队进行全面评估,制定最适合的治疗方案。
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