皮肤和巩膜发黄，医学上叫作黄疸，是临床上很常见的一种症状。不少人一见皮肤发黄，就以为胆道里长了结石或肿瘤，把胆管堵住了，因此十分紧张。其实，胆道梗阻只是引起黄疸的原因之一。由肝细胞损害、红细胞破坏过多引起的黄疸，在全部黄疸病人中也占相当大的比例。另外，还有一部分人皮肤发黄，根本就不是黄疸。各种原因引起的皮肤发黄，治疗方法完全不同，所以正确判断发黄的原因非常重要。
正常人血清总胆红素在1.7～17.1微摩尔/升（0.1～1毫克%）之间。超过17.1微摩尔/升但不到34.2微摩尔/升（2毫克%）时，肉眼还看不出来，称为隐性黄疸；超过34.2微摩尔/升时，肉眼就能看出皮肤和巩膜发黄。引起皮肤发黄的原因，目前认为主要有以下几个方面：
（1）红细胞大量破坏，产生的非结合胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，称为溶血性黄疸。多见于蚕豆病、血型不合的输血、某些药物或毒物中毒等。这类病人黄疸一般较轻，皮肤呈浅柠檬色，不痒，常伴有贫血、面色苍白、发热、腰背酸痛。急性发作时，尿呈酱油色或浓茶色，但大便颜色不浅，反而往往加深。
（2）肝细胞受到损害，摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，称为肝细胞性黄疸。多见于各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损害及肝硬化等。皮肤呈浅黄至金黄色，有时会轻度瘙痒。病人往往先出现全身乏力、食欲减退、厌油、恶心、肝区隐痛等表现，随后才出现黄疸。尿色加深，大便颜色可以正常，也可以稍微变浅。
（3）胆管内有结石、蛔虫、肿瘤，或者胆管外有胰头癌等肿物压迫，使胆汁排进肠道受阻，称为阻塞性黄疸，也就是通常所说的胆道梗阻。这类黄疸颜色较深，呈暗黄色，梗阻时间长了可呈黄绿色，常伴有明显的皮肤瘙痒，有时还有心跳减慢。尿色深如浓茶，大便颜色变浅，完全梗阻时呈白陶土色。结石引起的多有右上腹绞痛和寒战、高热；肿瘤引起的则常常不痛，黄疸越来越深，同时伴有消瘦。
（4）先天性胆红素代谢异常，如吉尔伯特综合征。这类病人肝功能其他指标都正常，只是在劳累、饥饿、饮酒或感冒以后出现轻度黄疸，休息后可以自行消退，一般预后良好，不需要特殊治疗。
（5）假性黄疸。短期内大量吃胡萝卜、南瓜、柑橘、木瓜等富含胡萝卜素的食物，可使手掌、足底、鼻翼等处皮肤发黄，但巩膜不黄，血清胆红素正常，停吃以后会逐渐消退。长期服用阿的平等药物，也能使皮肤发黄。老年人巩膜内有脂肪沉积，眼角附近可出现分布不均的黄色斑块，也容易被误认为黄疸。
针对以上原因，判断皮肤发黄最好的办法是仔细观察，并及时到医院检查。这就要求我们做到以下几点：
首先，必须在自然光线下观察，在灯光下容易看错。要先看巩膜：巩膜均匀发黄，才可能是真正的黄疸；只是手掌、足底发黄而巩膜不黄的，多半与饮食有关。
其次，要注意观察尿和大便的颜色。尿色加深而大便颜色正常甚至加深的，多为溶血或肝细胞损害引起；尿色深而大便发白的，就要高度怀疑胆道梗阻。
还要留意有没有皮肤瘙痒、腹痛、发热、贫血、消瘦等伴随症状，并回想近期的饮食、服药和饮酒情况，以便向医生提供详细的病史。
到医院后，应检查血清总胆红素和直接胆红素、肝功能、血常规、尿胆原和尿胆红素，必要时做B超检查，看看肝内外胆管有没有扩张。
另外，在原因查明之前，不要自己服用退黄药物或偏方，以免加重肝脏负担或延误病情。有饮酒习惯的人，必须戒酒。
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